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威克學院
食管癌的診治
科普知識 2019-03-20 17:36
食管癌定義:
食管癌是指從下咽到食管胃結合部之間食管上皮來源的癌,包括食管鱗狀細胞癌  (esophageal squamous cell carcinoma,食管鱗狀細胞分化的惡性上皮性腫瘤)和食管腺癌 ( adenocarcinoma of the esophagus,主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管狀分化的惡性上皮性腫瘤),偶爾起源于上段食管的異位胃粘膜,或粘膜和粘膜下腺體。
食管癌主要表現為吞咽食物時有哽咽感、異物感、胸骨后疼痛,或明顯的吞咽困難等,
吞咽食物時有哽咽感、異物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的癥狀,而出現明顯的吞咽困難一般提示食管病變為進展期。
一旦患者出現了上述癥狀,應盡早到醫院就診進行檢查,影像學檢查首選食管造影檢查,有條件的醫院也可直接進行纖維食管鏡檢查,纖維食管鏡檢查可以明確腫瘤所在的位置,同時可進行病理活檢以明確診斷。CT檢查主要用于食管癌臨床分期和術后隨訪。B超或彩超檢查主要用于發現腹部重要器官及腹腔淋巴結有無轉移,有時也用于頸深部淋巴結的檢查。
根據臨床癥狀、體征及影像學檢查,不難做出臨床診斷,臨床診斷食管癌病例需經病理學檢查確診。
臨床上應采取綜合治療的原則,即根據病人的機體狀況,腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發展趨向,有計劃地、合理地應用現有的治療手段,以期最大幅度地根治、控制腫瘤和提高治愈率,改善病人的生活質量。手術治療是其中重要的治療方式。
手術治療原則。
根據患者的病情、合并癥、腫瘤的部位以及術者的技術能力決定手術方式。
經胸食管癌切除是目前常規的手術方法。
胸腔鏡食管癌切除適宜早期的食管病變,有條件的醫院可以開展應用。
內鏡下粘膜切除術仍有爭議。目前治療僅限于直徑小于2mm的分化好的粘膜癌。
胃是最常替代食管的器官,其他可以選擇的器官有結腸和空腸。
食管癌完全性切除手術應常規進行淋巴結切除,并標明位置送病理學檢查,應最少切除15個淋巴結以進行準確的分期。
 
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