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痔瘡的治療方法
科普知識 2018-02-02 14:54
痔瘡治療
痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾。主要是分為內痔、外痔、混合痔三種,因為痔瘡是長于肛門口或者非常接近肛門口得位置,所以給患者的生活帶來了非常大影響,如大便疼痛,無法順暢自如,用力時會出現大便出血的狀況,肝門直腸的墜痛,隨著痔瘡的越來越嚴重,疼痛感越來越明顯,有些患者會出現腫物脫出的現象,嚴重時即使不是排便,咳嗽或者下蹲用力時會感覺有異物從肛門脫出。
根據患者痔瘡的嚴重程度及分期,可選擇不同的治療方法。
一般外痔多無需特殊治療。嚴重的痔瘡需要采取手術治療。
手術治療
目的是摘除痔核或用縫扎等機械方法使之栓塞或萎陷。
傳統手術是將痔核根部進行結扎,使之缺血壞死脫落從而達到治療目的。
外痔急性血栓形成,則需立即切開,取出血塊。
痔上黏膜環切術,又稱PPH手術。其理論根據主要是基于對痔瘡發病機制的新認識。PPH手術是用一種稱為PPH吻合器的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環形切除。手術時先擴開肛門,于齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米。處將直腸黏膜環形縫合一圈,然后將PPH吻合器插入肛門,結扎縫線后擊發吻合器,即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術整個過程只需半小時左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內臟神經支配,手術后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發生的根源,所以效果比較理想。對一些用傳統療法十分棘手的痔,如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等,PPH手術也具有很好的療效。
套扎療法
近年人們改進了傳統的痔核縫扎技術,發明了套扎器械,該器械是應用負壓將痔核組織吸入管狀套筒內,然后在痔核根部進行橡皮筋套扎或者彈力線結扎,其原理與傳統手術相同,但操作更加簡便。套扎會使肛門部血液循環受阻,易產生淤血水腫、疼痛、排便困難等。
電凝或激光照射也很有效。
其他特殊療法:
1、超低溫、超高溫療法、液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振蕩)等各種治療儀器,其治療原理是利用超低溫或超高溫產生該器冷或熱效應,振蕩電離子透入生物物理效應、電場電容效應等,從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的,仍屬于硬化和枯痔療法類型重復再現,同手術療法結果是相似的。
2、注射療法
目前國內外好多采用注射療法,既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內痔,目前臨床上比較常用,但藥物引起的無菌性炎性反應消失后,纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和,痔核易復發。如注射部位過淺,則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫,過深易引起荃層組織發生硬化,藥量過大,可引起壞死大出血,藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大??梢鶚鹺蠡鄧佬源蟪鲅蚋腥凈鄧爛嫘緯衫Q?,特別是廣泛的組織壞死或感染,不但治療時間長,而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥。
 
由于毒副作用反應大、病人痛苦較大、療程較長,現在臨床很少采用。內痔枯痔注射療法即使在此基礎上改進而已,故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。
【痔瘡的治療】
痔瘡的治療首先要保持大便通暢,進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應粗細搭配,少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物,以減少對肛管的刺激。便后要溫水坐浴,局部應用痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情的不同,可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術治療,包括結扎法、膠圈套扎法、痔切除等。
不同痔不同治
糖尿病患者得痔瘡后,應將痔的輕重與糖尿病的輕重結合考慮治療。最好是等待病情穩定后再選擇適宜的治痔療法。
中風病人因病后肢體活動功能受限,久臥久坐易生痔瘡。對于輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可下地活動者,采用早期預防和治療的原則,如適當運動和根據病情采取手術或非手術療法等;對于重度癱瘓完全臥床的患者,不論痔的癥狀的輕重,均以內服、外用藥物保守治療為宜,如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。
小兒痔的發病率低,治療宜采用中藥外治等簡便無痛苦的治療方法。平時多注意調整飲食,讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜;便后或臨睡前用溫水清洗肛門部,以改善肛門血液循環。
老年人由于肛門部的神經、血管、肌肉、韌帶等都已松弛無力,極易患痔瘡。治療時尤為棘手。最好是采用內服潤腸化痔的中藥,同時外用中藥熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守療法。
 
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